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借條抵押
更新時(shí)間:2023-07-22 13:31:21
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借條抵押范本15篇(合集)

  在日常生活和工作中,我們?cè)诤芏嗍聞?wù)中都會(huì)使用到借條,借條通常是指借一些錢了以后按期歸還和借錢數(shù)額的憑證,如果沒(méi)有借條,別人就能賴賬或者違約。借條到底怎么擬定才合適呢?下面是小編整理的借條抵押范本,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

借條抵押范本1

  甲方: 身份證號(hào)碼:

  住所: 電話:

  乙方: 身份證號(hào)碼:

  住所: 電話:

  為明確甲方和乙方的義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

  一、借款金額人民幣(大寫) 。(小寫: )

  二、借款期限自 年 月 日至 ,借款期不足十天的按十天計(jì)息,超過(guò)十天按借款實(shí)際期限計(jì)息。

  三、甲方將借款本金以現(xiàn)金的方式交付予乙方。

  四、乙方承諾在借款期間將本人所有的 (汽車登記證號(hào) )抵押給甲方。抵押權(quán)利價(jià)值 。

  五、抵押期間,抵押物由乙方無(wú)償使用,乙方應(yīng)負(fù)有維修、保養(yǎng)、保證完好無(wú)損的責(zé)任,并隨時(shí)接受甲方檢查。如乙方在使用抵押物時(shí)所造成的撞車,撞人等一切后果均由乙方獨(dú)自承擔(dān)。

  抵押期間,乙方的行為足以使抵押物價(jià)值減少的,甲方有權(quán)要求乙方停止其行為。抵押物價(jià)值減少時(shí),甲方有權(quán)要求乙方恢復(fù)抵押物的價(jià)值,或提供經(jīng)甲方認(rèn)可的'新的抵押財(cái)產(chǎn)。因恢復(fù)抵押物原狀或設(shè)定新增的抵押物所花費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。如乙方未能按甲方要求采取以上措施的,甲方有權(quán)依法處理抵押物。

  六、借款到期日乙方應(yīng)一次性償還甲方的本金。如乙方不按本協(xié)議的約定償還本金,甲方有權(quán)依法處理抵押物,拍賣、變賣抵押物所得款項(xiàng)用于清償本協(xié)議項(xiàng)下乙方的全部債務(wù),所得款項(xiàng)超過(guò)甲方債權(quán)部分,歸乙方所有;所得款項(xiàng)不足彌補(bǔ)本協(xié)議項(xiàng)下乙方的全部債務(wù)的,甲方繼續(xù)對(duì)乙方行使追索權(quán)。

  七、本協(xié)議如有未盡事宜各方協(xié)商一致可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;如協(xié)商不成則向XX市XX區(qū)人民法院提起訴訟。

  八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,共一式 份,雙方各執(zhí)一份。

  九、本協(xié)議抵押情況說(shuō)明為本協(xié)議有效組成部分,與本協(xié)議具有同等效力。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  年 月 日 年 月 日

借條抵押范本2

  出借方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  承借方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  現(xiàn)甲方借款給乙方,為避免不必要的損失和風(fēng)險(xiǎn),約束雙方共同遵守誠(chéng)信,現(xiàn)甲、乙雙方一起協(xié)商同意,并簽訂以下借款協(xié)議。

  一、借款金額、利息及期限:

  甲方一次性借款現(xiàn)大寫人民幣:元(小寫人民幣元)給乙方,借款期限為一年(年月日至年月日)。借款期限內(nèi)不計(jì)利息。一年期滿,乙方應(yīng)一次性將借款歸還甲方。

  二、其它事項(xiàng):

  為了該協(xié)議更充分的具有法律效力,乙方自愿把坐落在門面住房抵押為甲方,由乙方負(fù)責(zé)辦理好抵押登記手續(xù)。房產(chǎn)證號(hào)為:,坐落在,共___層,建筑面積___平方米,國(guó)有土地使用證:,坐落于___號(hào),土地使用面積____平方米,甲乙雙方借款協(xié)議,通過(guò)公證處公證。如乙方在借款到期內(nèi),沒(méi)有歸還甲方___元整,乙方自愿將坐落在___由甲方拍賣,如拍賣,甲方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán),甲方如未購(gòu)買,所得拍賣款由甲方優(yōu)先受償,乙方不得有異議,乙方不按期還款自愿接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。此協(xié)議一式三份,雙方特各執(zhí)一份,公證處留有一份,雙方在公證處公證下簽字生效,具有絕對(duì)法律效力。

  附借條

  借條

  今借到人民幣_(tái)__萬(wàn)元整,期限一年,是實(shí)。本借據(jù)連同協(xié)議一起生效。

  借款人:

  年月日

借條抵押范本3

  甲方(出借人、抵押權(quán)人):_________________,身份證號(hào)碼_________________住址:_________________

  乙方:_________________(借款人):_________________,身份證號(hào)碼_________________住址:_________________

  丙方:_________________(抵押人):_________________,身份證號(hào)碼_________________住址:_________________

  (抵押人):_________________,身份證號(hào)碼_________________住址:_________________

  本合同各方根據(jù)法律、法規(guī),在平等自愿的基礎(chǔ)上,為明確責(zé)任,恪守信用,經(jīng)協(xié)商一致簽訂本合同,并保證共同遵守。

  借款條款

  借款金額:甲方同意借款給乙方人民幣_(tái)________________萬(wàn)元整。(小寫:_________________元)

  借款用途:用于經(jīng)營(yíng)投資。

  借款利率:月利率按照分計(jì)算。

  借款期限:_________________個(gè)月,自_________________年_________________月_________________日到_________________年_________________月_________________日止。如實(shí)際借款數(shù)額和實(shí)際放款日與該借款合同不符,以實(shí)際借款數(shù)額和日期為準(zhǔn)。乙方收到借款后應(yīng)當(dāng)出具借條,乙方出具的借據(jù)為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。

  借款的歸還:利息和本金到期日一并歸還,借款結(jié)清后,甲方歸還乙方先前出具的借據(jù)。如推遲還款,乙方應(yīng)當(dāng)按日支付違約金千分之五。

  本合同的有效期內(nèi),發(fā)生下列事項(xiàng)的之一的,甲方有權(quán)宣布本合同下的借款提前到期,要求借款人在規(guī)定期限內(nèi)償還本金及利息而無(wú)需為正當(dāng)行使上述權(quán)利所引起的任何損失負(fù)責(zé)。

  乙方違反本合同借款條款中的.任何條款。

  根據(jù)擔(dān)保條款的約定,因抵押人、抵押物發(fā)生變故或者抵押人違法擔(dān)保條款的約定,致使抵押人需要提前履行義務(wù)的。

  乙方發(fā)生其他可能影響歸還甲方借款本息的行為。

  本合同的相關(guān)費(fèi)用(包括抵押登記、公證等)均由乙方負(fù)責(zé)。

  抵押條款

  現(xiàn)抵押人同意以其所有的房屋的價(jià)值為抵押,為本《借款合同》下的借款做擔(dān)保。個(gè)人抵押借款合同即抵押物基本情況詳見(jiàn)所附房屋所有權(quán)證、國(guó)有土地所有權(quán)證復(fù)印件。

  甲方_________________乙方_________________

  _________________年_________________月_________________日

借條抵押范本4

  乙方xxx于xxxx年xx月xx日以貨物抵押的方式,從甲方xxx個(gè)人手中借款拾伍萬(wàn)元,借款期限一年(xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日),雙方約定利息為xx%/月,利息每x個(gè)月付一次,借款到期時(shí)一次性還清本息,不得拖欠。為表示誠(chéng)信,乙方以xxxx評(píng)估價(jià)xx萬(wàn)元,作為抵押物。到期一次性還清本息,甲方應(yīng)退還抵押物。如期不能一次性還清本息,甲方有權(quán)處置抵押物。處置金額的多少與乙方無(wú)關(guān)。 本借據(jù)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(貸款人):

  乙方(借款人):

  xxxx年xx月xx日

借條抵押范本5

  茲有________因________所需向________借款人民幣(大寫)________________元整,(小寫)________________元整。借款期限從________年________月________日起至________年________月________日止。借款利息為月________息,利息支付方式為_(kāi)_______。若借款逾期歸還,則按月息支付逾期利息。如涉及訴訟,由________人民法院管轄,并由借款人承擔(dān)出借人的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、保全費(fèi)、公告費(fèi)等一切費(fèi)用。

  借款人通訊地址:________________。借款人確認(rèn)該地址為催討、訴訟等法律文書(shū)的有效送達(dá)地址。

  借款人:________________

  借款人身份證號(hào)碼:________________

  聯(lián)系電話:

  ________年________月________日

借條抵押范本6

  借款人_________【身份證號(hào)__________________】與出借人_________【身份證號(hào)__________________】于______年___月___日簽訂的《車輛質(zhì)押借款合同》,現(xiàn)金借款人民幣(大寫_________________)元整(¥__________元)。借款期限 個(gè)月,自______年___月___日至______年___月___日止,利息按月利率_____%計(jì)算。

  借款人: 日期:_____年___月___日

借條抵押范本7

  出借方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  身份證號(hào)碼:

  聯(lián)系住址:

  聯(lián)系方式:

  承借方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  身份證號(hào)碼:

  聯(lián)系住址:

  聯(lián)系方式:

  現(xiàn)甲方借款給乙方,為避免不必要有損失和風(fēng)險(xiǎn),約束雙方共同遵守誠(chéng)信,現(xiàn)甲、乙雙方一起協(xié)商同意,并簽訂以下借款協(xié)議。

  一、借款金額、利息及期限

  甲方一次性借款人民幣_(tái)_____元(大寫人民幣_(tái)_____元)給乙方,借款期限為_(kāi)_____年。自______年____月____日至______年____月____日。借款期利息為_(kāi)_____%。______年期滿,乙方應(yīng)一次性將借款還清。

  二、其它事項(xiàng)

  為了該協(xié)議更充分的具有法律效力,乙方自愿把座落在______住房抵押給甲方,由乙方負(fù)責(zé)辦理好抵押登記手續(xù)。房產(chǎn)證號(hào)為:______,房屋座落在______,共______層,建筑面積______m,國(guó)有土地使用證:______,座落于______號(hào),土地使用面積______m,甲乙雙雙方借款協(xié)議,通過(guò)公證處公證。如乙方在借款到期內(nèi),沒(méi)有歸還甲方______元整,乙方自愿將座落在______由甲方拍賣,如拍賣,甲方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán),甲方如未購(gòu)買,所得拍賣款由甲方優(yōu)先受償,乙方不得有異議,乙方不按期還款自愿接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。此協(xié)議一式三份,雙方特各執(zhí)一份、公證處留有一份,雙方在公證處公證下簽字生效,具有絕對(duì)法律效力。

  甲方(簽字蓋章):

  年 月 日

  乙方(簽字蓋章):

  年 月 日

借條抵押范本8

  (甲方)貸款方(抵押權(quán)人):_________________身份證號(hào)碼:_________________

  (乙方)借款方(抵押人):_________________身份證號(hào)碼:_________________

  1、乙方將自己的物品重量大于或小于1克,向甲方作押。

  2、甲、乙雙方認(rèn)可現(xiàn)在該物品的評(píng)估價(jià)值為人民幣(大寫):_________________元整。

  3、乙方向甲方借款人民幣(大寫)元整。

  4、借款期限:_________________從20年月日至20年月日止。

  5、逾期交納綜合費(fèi)用及利息按借款金額加收%違約金。超三十日乙方未交綜合費(fèi)及利息,甲方有權(quán)終止合同按規(guī)定處置質(zhì)物。

  6、抵押期間甲方如丟失或損壞質(zhì)押物品,甲方需對(duì)乙方進(jìn)行賠償,賠償金額按評(píng)估價(jià)值計(jì)算。

  7、乙方保證:_________________乙方到期不能償還甲方的借款,甲方有權(quán)對(duì)抵押物進(jìn)行處理,乙方到期如數(shù)償還了甲方的借款利息、綜合費(fèi)用時(shí),甲方將質(zhì)押物退還給乙、。本合同銷毀,自行終止。

  8、乙方必須按照合同規(guī)定的期限償還甲方的借款本金、利息及綜合費(fèi)用。

  9、閱讀本合同所有條款,應(yīng)乙方要求,甲方已經(jīng)就合同條款做了相應(yīng)說(shuō)明,乙方對(duì)本合同所有條款的'含義及相應(yīng)的法律后果已全部知曉,并予以充分、準(zhǔn)確無(wú)誤的理解。

  10、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份以資信守。本合同未盡事宜,雙方以補(bǔ)充協(xié)議的方式另行約定。本合同由甲、乙簽字手印后立即發(fā)生法律效力。

  11、本合同附件:_________________

  ⑴甲、乙雙方身份證復(fù)印件、抵押合同合同一式兩份

  ⑵抵押(質(zhì)押)物品照片:_________________

  甲方: ___________

  乙方: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

借條抵押范本9

  抵押人: ,以下簡(jiǎn)稱甲方

  抵押權(quán)人: ,以下簡(jiǎn)稱乙方

  甲方因公司經(jīng)營(yíng)需要,以自有車輛作為抵押向乙方借款,經(jīng)與乙方協(xié)商一致,特訂立本抵押合同。

  第一條 抵押物的名稱、數(shù)量。

  名稱: ,車號(hào)為 發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為: 。上述抵押的車輛為甲方所有。

  第二條 抵押期限、抵押款。

  抵押期限為 月,自 年 月 日起,至 年 月 日止。

  抵押款為 元整

  第三條 抵押情況聲明、暫管和保險(xiǎn)

  1、清點(diǎn):本合同生效后一天內(nèi),甲、乙雙方共同清點(diǎn)檢查抵押物的.數(shù)量、質(zhì)量,并列出抵押情況聲明,經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后雙方在抵押情況聲明上簽名,加蓋手印,以示認(rèn)可。

  2、暫管:抵押物由乙方負(fù)責(zé)暫管,一切倉(cāng)儲(chǔ)及其保險(xiǎn)管理費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。

  第四條 雙方的義務(wù)及違約責(zé)任

  1、甲方應(yīng)保證是該抵押的合法所有權(quán)人,今后如因該抵押物的所有權(quán)歸屬問(wèn)題發(fā)生糾紛,并因此而引起乙方的損失時(shí),甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

  2、在本合同簽訂之后,甲方應(yīng)將與抵押物有關(guān)的一切原始單證、票據(jù)交給乙方。

  3、乙方應(yīng)妥善保管抵押物,不得遺失、毀損。

  第五條 抵押物的處分、處分方式

  本合同期滿,甲方尚不能還清欠款本息者,乙方有權(quán)向XX人民法院申請(qǐng)?zhí)幏值盅何铮嘤袡?quán)將抵押物轉(zhuǎn)讓、出售、再抵押或其它方式處分。

  第六條 其它

  1、當(dāng)甲方抵押期限到期,仍因?qū)嶋H困難無(wú)法如期償清貸款本息、要求延長(zhǎng)抵押期限者,經(jīng)甲方提出書(shū)面申請(qǐng),乙方審查同意并簽訂補(bǔ)充協(xié)議和作為本合同書(shū)的附件,可以延長(zhǎng)抵押期限。

  2、本合同未盡事宜,甲,乙雙方可另行協(xié)商,簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力,如任何一方當(dāng)事人不履行合同,對(duì)方當(dāng)事人可根據(jù)《民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定向XX人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

  3、本合同正本一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字或蓋章):

  年 月 日

借條抵押范本10

  借款人_________(身份證號(hào)__________________)與出借人_________(身份證號(hào)__________________)于______年___月___日簽訂的《車輛質(zhì)押借款合同》,現(xiàn)金借款人民幣(大寫_________________)元整(¥__________元)。借款期限個(gè)月,自______年___月___日至______年___月___日止,利息按月利率_____%計(jì)算。

  借款人:

  日期:_____年___月___日

借條抵押范本11

  甲方(出借人): _____________身份證號(hào)碼:_________________________ 乙方(借款人): _____________身份證號(hào)碼:_________________________ 乙方為進(jìn)行生產(chǎn)(或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)),經(jīng)夫妻雙方共同商定,自愿用財(cái)產(chǎn)抵押方式向甲方申請(qǐng)借款。經(jīng)雙方協(xié)商,特訂立本借款合同,以便共同遵守。

  抵押物: 違約責(zé)任:如果借款人 不能按期歸還借款及利息,借款人的抵押物將歸出借人 所有,借款人應(yīng)無(wú)條件配合出借人辦理相應(yīng)手續(xù)。

  出借人:(簽字)

  家庭地址:

  電話號(hào)碼:

  借款人:(簽字)

  借款人配偶:(簽字)

  家庭地址:

  電話號(hào)碼:

  (身份證復(fù)印件附后)

借條抵押范本12

  電 話: 聯(lián)系地址: 出借人: 身份證號(hào): 借款人: 身份證號(hào): 電 話: 聯(lián)系地址: 茲因周轉(zhuǎn)資金短缺借款人 向出借人 借

  款,共借人民幣 (大寫),即 元(小寫),所有現(xiàn)金已經(jīng)收到。

  借款期限為: 年 月 日 到 年 月

  日, 到期一次性償還。

  抵押物: 違約責(zé)任:如果借款人 不能按期歸還借款及利息,借款人的抵押物將歸出借人 所有,借款人應(yīng)無(wú)條件配合出借人辦理相應(yīng)手續(xù)。

  借款人: 擔(dān)保人: 以上唯恐口說(shuō)無(wú)憑,特立此借條為證。

  借條出具時(shí)間 : 年 月 日

借條抵押范本13

  抵押貸款貸款流程

  1.借款人貸前填寫居民住房抵押申請(qǐng)書(shū),并提交xxxxx銀行下列證明材料:借示人所在單位出具的借款人固定經(jīng)濟(jì)收入證明;借款擔(dān)保人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法人證明等資信證明文件;借款人具有法律效力的身份證明;符合法律規(guī)定的有關(guān)住房所有權(quán)證件或本人有權(quán)支配住房的證明;抵押房產(chǎn)的'估價(jià)報(bào)告書(shū)、鑒定書(shū)和保險(xiǎn)單據(jù);購(gòu)建住房的合同、協(xié)議或其他證明文件;貸款銀行要求提供的其他文件或材料。

  2.銀行對(duì)借款人的貸款申請(qǐng)、購(gòu)房合同、協(xié)議及有關(guān)材料進(jìn)行審查。

  3.借款人將抵押房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)證書(shū)及保險(xiǎn)單或有價(jià)證券交銀行收押。

  4.借貸雙方擔(dān)保人簽訂住房抵押貸款合同并進(jìn)行公證。

  5.貸款合同簽訂并經(jīng)公證后,銀行對(duì)借貸人的存款和貸款通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式劃入購(gòu)房合同或協(xié)議指定的售房單位或建房單位。

  6.貸款結(jié)清,貸款結(jié)清包括正常結(jié)清和提前結(jié)清兩種。

  ①正常結(jié)清:在貸款到期日(一次性還本付息類)或貸款最后一期(分期償還類)結(jié)清貸款;

  ②提前結(jié)清:在貸款到期日前,借款人如提前部分或全部結(jié)清貸款,須按借款合同約定,提前向銀行提出申請(qǐng),由銀行審批后到指定會(huì)計(jì)柜臺(tái)進(jìn)行還款。貸款結(jié)清后,借款人應(yīng)持本人有效身份證件和銀行出具的貸款結(jié)清憑證領(lǐng)回由銀行收押的法律憑證和有關(guān)證明文件,并持貸款結(jié)清憑證到原抵押登記部門辦理抵押登記注銷手續(xù)。

借條抵押范本14

  出借方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  身份證號(hào)碼:

  聯(lián)系方式:

  承借方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  身份證號(hào)碼:

  聯(lián)系方式:

  現(xiàn)甲方借款給乙方,為避免不必要的損失和風(fēng)險(xiǎn),約束雙方共同遵守誠(chéng)信,現(xiàn)甲、乙雙方一起協(xié)商同意,并簽訂以下借款協(xié)議。

  一、借款金額、利息及期限

  甲方一次性借款現(xiàn)大寫人民幣:______元(大寫人民幣_(tái)_____元)給乙方,借款期限為_(kāi)_____年(______年____月____日至______年____月____日)。借款期限內(nèi)利息每月______%。期滿時(shí)候,乙方應(yīng)一次性將借款還清。

  二、其它事項(xiàng)

  為了該協(xié)議更充分的具有法律效力,乙方自愿把______抵押為甲方,由乙方負(fù)責(zé)辦理好抵押登記手續(xù)。甲乙雙方借款協(xié)議,通過(guò)公證處公證。如乙方在借款到期內(nèi),沒(méi)有歸還甲方______元整,乙方自愿將______由甲方拍賣,如拍賣,甲方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán),甲方如未購(gòu)買,所得拍賣款由甲方優(yōu)先受償,乙方不得有異議,乙方不按期還款自愿接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

  此協(xié)議一式三份,雙方特各執(zhí)一份,公證處留有一份,雙方在公證處公證下簽字生效,具有絕對(duì)法律效力。

  甲方(簽字或蓋章):

  年 月 日

借條抵押范本15

  出借方:_________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  承借方:_________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  現(xiàn)甲方借款給乙方,為避免不必要有損失和風(fēng)險(xiǎn),約束雙方共同遵守誠(chéng)信,現(xiàn)甲、乙雙方一起協(xié)商同意,并簽訂以下借款協(xié)議。

  一、借款金額、利息及期限:甲方一次性借款現(xiàn)大寫人民幣:_________________

  元(小寫人民幣_(tái)_________元)給乙方,借款期限為一年)。借款期內(nèi)不計(jì)利息。一年期滿,乙方應(yīng)一次性將借款歸還甲方。

  二、其它事項(xiàng):為了該協(xié)議更充分的具有法律效力,乙方自愿把座落在門面住房抵押給甲方,由乙方負(fù)責(zé)辦理好抵押登記手續(xù)。房產(chǎn)證號(hào)為:_________________,房屋座落在,共層,建筑面積M2,國(guó)有土地使用證:_________________,座落于號(hào),土地使用面積M2,甲乙雙雙方借款協(xié)議,通過(guò)公證處公證。如乙方在借款到期內(nèi),沒(méi)有歸還甲方元整,乙方自愿將座落在甲方拍賣,如拍賣,甲方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán),甲方如未購(gòu)買,所得拍賣款由甲方優(yōu)先受償,乙方不得有異議,乙方不按期還款自愿接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。此協(xié)議一式三份,雙方特各執(zhí)一份、公證處留有一份,雙方在公證處公證下簽字生效,具有絕對(duì)法律效力。

  附借條

  借據(jù)

  今借到人民幣萬(wàn)元整,期限壹年,是實(shí)。本借據(jù)連同協(xié)議一起生效。

  借款人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  甲方簽字:_________________乙方簽字:_________________身份證號(hào)碼:_________________身份證號(hào)碼:_________________

  公證處簽字:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

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