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隨著醫學護理形式的轉變和發展,在病房開展全面護理,已引起高度重視和普遍受到社會各方面的贊揚,為使護理工作全方面發展,以病人為中心的全面護理也應貫穿于手術治療患者的全過程。現我院手術室開展全面護理,開展了術前、術中、術后的護理訪視和心理疏導工作。
在手術前一天,手術室護士先到病房探視患者。首先閱讀病歷通過對患者細致的觀察和交談,了解患者的基本情況、思想情感、感覺狀況、運動神經狀況、排泄情況、呼吸、循環、體溫、皮膚、水電解質平衡情況等,對患者進行準確的定位,找出問題。以護理基本程序為基礎做好術前心理護理和宣傳疾病的有關知識,護士還可利用圖片資料向患者介紹手術室的一些情況,如手術間、麻醉間、恢復室、手術麻醉臨護儀、手術室的設備等。介紹手術進行的程序,耐心地講解手術的必要性和安全性。介紹同種疾病患者手術的效果,使其樹立康復的信心,用疏導的方法去解決患者的緊張、焦慮的情緒,以最佳的心理狀態去迎接手術,同時還可以了解患者整體情況,以方便次日在手術配合中做到心中有數。同時,應告訴患者及其家屬訪視護士就是手術中的巡回護士,在整個手術過程中,訪視護士都參與并給予關照,請患者家屬放心。總之,術前訪視對順利手術進行有良好鋪墊,而堅持術后訪視制度則有利于我們總結和工作的改進。
手術中護理:術日,巡回護士將患者接到手術室。在前一天的交談和溝通彼此了解的基礎上,術日不宜將患者過早接入手術室,以免引起恐懼。當術前各項準備工作都完成后,再將患者接入手術間,此時應將患者抱在懷中或握住患者的雙手,告訴家屬就在門口等候。進入手術間后,不宜將患者單獨留在手術床上,以免患者緊張或發生墜床等意外,應始終陪伴在患者的身旁,對于不合作的患者應耐心講解,可運用轉移、分散注意力的方法,減輕患者的恐懼緊張心理。根據手術需要擺放體位,在易受壓迫處墊以海綿,以防壓傷。當患者進入麻醉狀態時,巡回護士應給予周到的護理。麻醉后保護性反射消失,容易出現意外,巡回護士不得離開手術間。在手術過程中,對手術中可能出現的問題采取適當的預防措施,注意調節室溫防止受涼,嚴密觀察生命體征的變化,注意心電臨護,保持靜脈通暢,備好搶救藥品、氧氣和吸引管等急需品。防止弄錯或遺失標本,以免造成診斷困難或失誤,給患者帶來嚴重后果。術中與麻醉醫生密切配合,準確記錄術中用物及病情,手術結束時認真核對物品,嚴格執行查對制度,以防遺漏。當手術結束時,全麻在蘇醒過程中常出現躁動或清醒延遲的現象,巡回護士不要先急于去做術后的清理工作,要守護在患者身邊,注意觀察神態變化、尿液情況,待生命體征平穩后,與麻醉師共同護送回病房,向病房護士交代手術中情況和注意事項,同時向其家屬簡單介紹術中安全、患者舒適、配合等情況。
手術后護理:術后訪視護士主要了解術后有無并發癥,例如壓傷、燙傷、神經損傷。了解傷口愈合情況,征求手術醫師意見,主要是了解手術配合是否熟練、默契、主動,手術器械及儀器設備的性能等狀態是否良好,以便不斷改進護理工作。填寫隨訪護理記錄單,并做好分析總結,征求和聽取患者及家屬對手術期間護理的意見和建議,并解答相關的問題。介紹康復期自我護理方法,如腹部手術的患者,要定時翻身,盡早下床活動。術后一周了解患者康復情況和對手術期護理的滿意度,做出恰當的評估及總結。
好的護理就是注重細節護理,能讓人感動的也是細節。而日常護理中護士一句輕聲的問候、一個真誠的微笑、一次耐心的解答、一個關切的眼神,都會給患者送上及大的安慰,使他們增加戰勝疾病的信心和勇氣,同時也拉近了醫患之間的距離,消除了陌生感,增加了理解與包容,更促進了醫患關系的融洽。所以,我們要在做好基本護理操作的同時,也不斷完善了我對護士崗位意識的確立,對我在日常護理工作中提高工作效率和質量起到巨大的促進作用。并且在今后的護理工作中,還要繼續向護理前輩汲取豐富的護理經驗。同時也要不斷的豐富自己的專業知識,提高專業的護理操作水平,從而更好的做一名合格的護士。
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